Ictus isquémico y disección bilateral de la arteria carótida interna: una manifestación rara del síndrome de eagle: reporte de un caso / Ischemic stroke and bilateral dissection of the internal carotid artery: a rare manifestation of the eagle syndrome: a case report

RESUMEN Un síndrome caracterizado por dolor cervical y un apófisis estiloides alargado fue descrito por primera vez por Watt Eagle en 1937. Aunque el síndrome de Eagle en su variante vascular es raro y no es reconocido como causa clara de disección carotídea, en los últimos años ha sido reportado un incremento del número de casos de disección carotídea causada por una apófisis estiloides alargada. Paciente de 56 años que acudió al servicio de urgencias por paresia facial izquierda aguda y habla confusa. Presentaba dolor cervical de dos días de evolución, relacionado con un ataque de tos. Se activó el código ictus y la tomografía computarizada (TC) mostró isquemia del lóbulo temporal derecho y disección bilateral de la arteria carótida interna. La angio-TC de los troncos supraaórticos con reconstrucción tridimensional, identificó una apófisis estiloides alargado en ambos lados. El paciente fue sometido a una angioplastía con colocación de dos stents. Debido al alto riesgo de padecer nuevo ictus, se decidió realizar tratamiento quirúrgico. Para el lado derecho se realizó un abordaje transoral y en el izquierdo un abordaje abierto. La apófisis estiloides alargado es una causa importante de disección carotídea y de las complicaciones cerebrovasculares relacionadas.

ABSTRACT A syndrome characterized by cervical pain and an abnormally elongated styloid process was first described by Watt Eagle in 1937. Even though vascular Eagle syndrome is uncommon and is not well recognized as a cause for carotid artery dissection, in the last few years there have been an increasing number of case reports of carotid artery dissection caused by an elongated styloid process. A 56 years old man presented to the emergency department with acute left facial weakness and slurred speech. He complained of two days neck pain, related to a coughing fit. The code stroke protocol was activated and imaging showed a right temporal bone stroke and a bilateral internal carotid artery dissection. A scan angiography of the supra-aortic vessels with 3D reconstruction was performed showing a bilateral abnormally elongated styloid process. The patient underwent angioplasty with two stent placements. Due to the high risk of recurrent strokes, the patient was evaluated in the otolaryngology department for styloid process resection. Finally a transoral approach for the right side and an open approach for the left side were performed. We have to consider an elongated styloid process as an important cause of carotid artery dissection and subsequent cerebrovascular complications

Linfoma anaplásico de columna cervical: doble reto diagnóstico para el otorrinolaringólogo / Cervical spine anaplastic lymphoma: double diagnostic challenge for the otorhinolaryngologist

RESUMEN Las metástasis de la columna vertebral cervical no se ven comúnmente en el área otorrinolaringológica, y por lo tanto corren el riesgo de pasar por alto durante la evaluación del paciente. Presentamos un caso inusual evaluado debido a las metástasis de la columna cervical de un tumor primario desconocido. Después de extensos procedimientos de estudio que no eran diagnósticos, se obtuvo una biopsia mediante un abordaje cervical extendido. El paciente fue diagnosticado con un linfoma anaplásico, una enfermedad muy rara en la región de cabeza y cuello. Discutimos los hallazgos histológicos y la presentación clínica de esta condición.

ABSTRACT Cervical spine metastases are not commonly seen in the otolaryngology clinic and therefore run the risk of being overlooked during patient evaluation. We report an unusual case evaluated due to cervical spine metastases from an unknown primary tumor. After extensive workup procedures that were non-diagnostic, a biopsy was obtained through an extended cervical approach. The patient was diagnosed with an anaplastic lymphoma, a very rare disease in the head and neck region. We discuss the histologic findings and clinical presentation of this condition.